Нарушение речи

Ребенку уже два, а он все еще не говорит? Скоро в школу, а половина слов звучит нечетко? Все еще не выговаривает “Р” в свои пять?.. Речь — это очень важный навык для любого человека, поэтому волнение родителей естественно. Рассказываем, на что нужно обратить внимание родителям, какие есть виды нарушений речи и что делать, если вы заметили проблемы у своего малыша.

229

Причины речевых нарушений

Самый частый вопрос, который задают себе родители детей, у которых есть нарушения речи — “Почему? Почему именно мой ребенок не говорит?”.

Причин множество, их можно разделить на две группы:

1. Органические (у ребенка есть физиологические проблемы в центральном или периферическом речевом аппарате, и сложности с произношением именно из-за этих проблем).

К ним относят:

Внутриутробные патологии (гипоксия плода, инфекции у матери в первом триместре, недоношенность, прием запрещенных при беременности веществ: алкоголя, никотина, наркотиков и многих лекарств)
Наследственность (форма прикуса, расщелины нёба, заикание)
Проблемы при родах (асфиксия, травмы, необходимость искусственной вентиляции)
Заболевания и травмы в первый год жизни (осложнения инфекционных болезней, челюстно-лицевые травмы, травмы головного мозга, менингит, частые или с осложнениями воспаления среднего и внутреннего уха).

2. Функциональные причины (речевой аппарат в порядке, но что-то нарушает его работу или не дает речи развиваться).

К ним относят:

пережитый сильный испуг, стресс, травмирующее событие
невроз
психиатрические заболевания
педагогическая запущенность (с ребенком не говорят, не уделяют внимания)
семья билингвов (ребенок с младенчества учится говорить на двух языках)
тяжелые нарушения речи родителей у здорового ребенка (родители не могут показать пример правильной речи, поскольку сами ею не владеют)

Иногда причина одна, иногда они идут в комплексе. Но в случае задержки речи необходима подробная диагностика. Частые случаи, когда родители ждут от ребенка речи, и очень поздно выясняют, что у него, например, проблемы со слухом.

Виды нарушения речи

В логопедии используются две основные классификации нарушений речи:

Клинико-педагогическая. Она привязана к медицинским причинам возникновения нарушений, и нужна, чтобы родители понимали, с какими врачами нужно работать.
Психолого-педагогическая. Привязана к симптомам, нужна, чтобы специалисты правильно выбирали пути коррекции.

Рассмотрим обе.

Клинико-педагогическая классификация нарушений речи выглядит так:

Нарушения внешнего высказывания — проблемы с произношением, темпом, громкостью, четкостью речи. Могут иметь разную природу – неврологическую, психическую, психологическую, анатомическую (поражение системы, отвечающей за воспроизведение речи – гортани, органов полости рта, носоглотки).

Например:

Брадилалия — слишком медленная речь, тахилалия — слишком быстрая речь с проглатыванием звуков и неуместными паузами в предложениях.
Дислалия и дизартрия – некорректное произношение различных звуков, расстройство речевого ритма и интонации. Дислалия при этом не подразумевает повреждения речевого аппарата и мозга, а вот дизартрия — да.
Ринолалия – грубое искажение тембра голоса и другие тяжелые дефекты речи.
Дисфония – неполноценность голоса: слабость, снижение громкости, звуковой окраски голоса вплоть до полного исчезновения (афонии – расстройства, при котором речь воспроизводится только шёпотом).
Заикание (логоневроз) — изменение плавности речи и её ритма.

2. Нарушение внутреннего оформления высказывания — проблемы с тем, чтобы сформулировать слова и предложения. То есть произносит ребенок именно то, что хочет сказать, проблемы возникают с тем, что именно он хочет сказать. Всегда связаны с органическими нарушениями.

Например:

Алалия – недоразвитие всех компонентов речи, вплоть до полного её отсутствия. Речь ребенка с алалией совершенно непонятна.
Афазия – неспособность формировать слова или воспроизводить осмысленные фразы, обычно связана с поражением головного мозга. Ребенок не понимает слова и их значения, соответственно и сформулирвоать их не в состоянии.

3. Нарушения письменной речи

Ребенок может хорошо говорить, но при этом иметь диагноз:

Дислексия — Проблемы с чтением: ребенок путает слоги и слова, неправильно читает звуки, хотя знает правила.
Дисграфия – расстройство процесса письма. Ребенок путает буквы, перемешивает слоги, пишет слова в предложении без пробелов.

Психолого-педагогическая классификация нарушений речи выглядит так:

ФФНР (фонетико-фонематическое недоразвитие речи) – недостатки речи, связанные с неспособностью правильно воспринимать или произносить звуки.

Делится на три формы:

Легкая — иногда ошибается в произношении в сложных с точки зрения артикуляции словах, но слоги не путает.
Средняя — с трудом различает и произносит большую часть звуков из различных групп.
Тяжелая — ребёнок не может различать звуки на слух, воспроизводить их, выделять их в слове отдельно, определять их последовательность. Без коррекции эта форма приводит к необратимым изменениям в дикции.

ОНР (общее недоразвитие речи) – нарушение всех речевых составляющих: и воспроизведения, и смыслового аспекта.

Делится на четыре уровня, от самого трудного к самому легкому:

1 — общается короткими словами и мимикой, фраз не составляет.
2 — говорят простыми предложениями из 2-3 слов, с трудом согласовывают слова.
3 — строит сложные предложения, но не произносит часть звуков и неправильно произносит длинные слова.
4 — могут быть нарушения в словообразовании, незначительные сложности со звукопроизношением, ошибки в понимании значения слов.

Заикание – судорожное повторение отдельных звуков и их групп, задержка речевого потока на каком-то звуке. Некоторые слова пациент не может произнести без запинок. В основе расстройства сокращение мышц гортани, языка, мягкого нёба, губ. Спазмы обусловлены чрезмерным возбуждением речевых и эмоциональных центров в головном мозге. Причиной может быть генетика или перенесенная травма, в том числе сильный страх.

С видами нарушений мы разобрались. Некоторые из них выглядят безопасно, а некоторые нагоняют жуть. Как заметить у ребенка нарушение речи вовремя?

Признаки нарушения речи

На что обратить внимание?

Скудный словарный запас, как активный, так и пассивный. Например, ребенок плохо запоминает слова, путает окончания, мало говорит, использует обобщения.
Плохое понимание слов или фраз на слух. Ребенок не понимает, что вы ему говорите, или полностью игнорирует.
Невнятная дикция. Ребенок не может воспроизводить конкретные звуки, глотает слова.
Избегание конкретных звуков в речи (Скажи “рыба”! — Селедка!)
Заторможенное построение и воспроизведение длинных фраз
Сложности во взаимодействии с другими детьми того же возраста (иногда мы прекрасно понимаем, что говорит ребенок, поэтому не замечаем проблему. Но трудности во взаимодействии с одногодками могут свидетельствовать о нарушениях речи у вашего ребенка: возможно, сверстники его просто не понимают)

Диагностика речи детей

Если вы видите у ребенка проблемы речи, стоит посетить по очереди:

Отоларинголога (проверить слух — возможно, ребенок не говорит или говорит нечетко из-за проблем со слухом);
Невропатолога (исключить органические повреждения ЦНС, речевых центров мозговой коры. При необходимости будет назначено МРТ или КТ мозга);
Детского психолога, психиатра, дефектолога (выяснить, в каком состоянии пребывает невербальный интеллект ребенка.
Для постановки точного диагноза проводятся нейропсихологические тесты);
Логопеда (проведет окончательную диагностику артикуляционного аппарата)

В результате диагностики у вас должен быть не только диагноз, но и план коррекции речевого нарушения.

Профилактика речевых нарушений

Самый лучший вид профилактики речевых нарушений — это общение с малышом с первых дней. Вот как нужно общаться с маленьким ребенком:

Говорите четко, держите средний темп речи
Делайте так, чтобы ребенок видел ваше лицо во время речи и могу распознать артикуляцию
Добавляйте эмоции: так ребенок заинтересуется и захочет повторить

С дошкольником правила те же, но еще необходимо стимулировать речь:

Задавайте открытые вопросы (на которые нельзя ответить односложно да или нет)
Общайтесь с ребенком на разные темы (не задавайте однообразные вопросы про садик, а рассуждайте о погоде, героях сказок, эмоциях)
Не предугадывайте желания ребенка. Конечно, шантаж в стиле “пока не скажешь, не получишь” тоже недопустим, но можно спросить у ребенка, будет он суп или гречку, апельсиновый сок или компот, что предпочитает надеть и так далее.

Если вы уже заметили нарушения речи у ребенка, лучше всего обратиться к грамотному логопеду. Специалист посоветует упражнения, которые будут полезны именно вашему ребенку. К сожалению, без грамотной диагностики некоторые виды логопедических упражнений могут вообще не иметь смысла (например, нет смысла мучить ребенка распознаванием звуков, если проблемы у него с речевым аппаратом).

Какие бы проблемы ни были у вашего ребенка, помните: почти любое нарушение можно компенсировать. Даже полностью немые дети могут общаться, а это — самое важное. Начинать работу с речью ребенка нужно как можно раньше, и признание проблемы — первый шаг. Не бойтесь этот шаг сделать.